随着人们生活水平的不断提高以及饮食结构的变化,发生脂肪肝的人有逐年增多的趋势,而且发病人群在日趋年轻化。据统计,目前我国每10个人中就有一个患有脂肪肝。而在一些特定人群中患病率就更高,例如在肥胖者中的发病率为约50%,在嗜酒人群中的发病率则达到60%-70%,因此,脂肪肝称为新时代的“富贵病”,如何防治已经成为必须引起重视的肝脏疾病。
●何为脂肪肝?
肝脏是人体重要的消化器官和内分泌器官,对脂类的消化、吸收、氧化、分解、转化以及平衡等起着重要的作用。在正常情况下,肝脏只含有少量脂肪,当脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学每单位面积见1/3以上肝细胞脂变即可确定为脂肪肝。超过10%-25%时称为中度脂肪肝,在25%-50%时则为重度脂肪肝。
●脂肪肝是什么原因引起的?
总的来说,脂肪肝的原因是肝细胞内脂肪堆积引起的。导致肝脏脂肪堆积的原因主要有:营养因素:食物摄入过多,超过了代谢需要,营养物质变成脂肪储存起来,引起肝脏脂肪堆积,这是引起脂肪肝的最常见的原因。约50%肥胖患者可见有轻度脂肪肝,在重度肥胖症患者中,脂肪肝发病率高达60%-90%。内分泌因素:由于内分泌发生异常,致使生理功能紊乱,导致脂肪的堆积。例如糖尿病患者一般都会并发脂肪肝。平均25%的脂肪肝病人有糖尿病,而50% 的糖尿病病人伴脂肪肝。控制糖尿病及体重,可减轻肝脏脂肪浸润。妊娠因素:女性妊娠期间往往会发生脂肪的增多,从而引发脂肪肝。酒精因素:过量饮酒会使脂 肪酸分解发生障碍,导致肝内脂肪酸堆积,同时会影响肝细胞对脂肪的代谢和利用,从而形成脂肪肝。这也是临床上较为常见的一种脂肪肝。药物因素:因服用某些 药物引起肝脏功能的变化而引发脂肪肝。肝炎因素:主要是病毒性肝炎,在炎症作用下可引起肝脏发生脂肪变化,引起脂肪肝。
●脂肪肝有什么危害?
脂肪肝可发生于各年龄段,以40-50岁 最多见。通常临床表现较轻微,且无特异性,多数患者并无肝病相关症状,主要是在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时偶尔发现。脂肪肝一般分为两大 类,即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。脂肪长期在肝脏内过度蓄积,会使肝脏变得非常脆弱,容易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害,从而导 致其他类型肝病发生率增高。非酒精性脂肪肝有30%左右会发展成脂肪性肝炎,酒精性脂肪肝15%-50%有肝纤维化,7%-25%可发展为肝硬化。脂肪肝一旦发生肝硬化,一般来说都是不可逆转的。对于超重和肥胖者来说,存在脂肪肝会使发生高脂血症、糖尿病和高血压,最终发生冠心病、脑中风的概率显著增加。
●脂肪肝怎样防治?
据西方国家统计,脂肪性肝病可使50岁以下患者的寿命缩短4年,使50岁以上患者的寿命缩短10年。因此,早期发现,早期治疗仍是预防脂肪肝危害的重要措施。即使是健康查体中发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心。
患了脂肪肝,部分人会惊慌失措,担心病情加重或肝硬化发生,于是盲目节食或乱用药物。多数情况下,肝脂肪沉积是可逆的,只要正确防治,绝大多数的脂肪肝预后良好。其实脂肪肝的治疗完全靠药物一般不能取得较好的疗效,必须进行综合治疗。综合治疗的原则在于寻找并去除病因、诱因以及调整饮食、适当锻炼,给予综合 调理的抗脂肪肝中药处方治疗,必要时还要给予降血脂、降血糖、保肝降酶等药物以辅助治疗。
防治酒精性脂肪肝的“八字诀”:戒酒(或“限酒”)、少吃、多动、药物。
戒酒:虽然有些脂肪肝与喝酒无关,但一旦诊断出脂肪肝,应该绝对禁酒,一个受伤的肝脏没法处理酒精,喝酒只会加速肝脏恶化进程。喝一两白酒,肝要忙碌46小时,一次过量饮酒,就相当于一次轻型急性肝炎。继续大量饮酒,之前对消除脂肪肝的努力就前功尽弃了。在戒酒后一个月左右即有明显好转,4~6个月后肝脏结构改变,B超影像好转,l~2年后脂肪肝可消失。很少有发展为肝硬化者。但是如果不及时戒酒,每年约有10%~12%的脂肪肝患者发展成肝硬化。戒酒对酒精性脂肪肝患者是有效的,肝内脂肪沉积一般在戒酒数周内开始消退。
少吃:脂肪肝的成因之一是脂肪的摄入多于支出,所以建议人们少吃过油过甜的食物,减少淀粉类食物的摄入,动物内脏、肥肉、蟹黄、蛋黄等要少吃。有些食品,如 燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、胡萝卜、花生、山楂、无花果等,可起到降脂作用,脂肪肝患者不妨经常食用。
多动:平时要加强运动,以游泳、步行、打乒乓球等有氧运动为宜,有氧运动能增加机体的能量消耗,将体内堆积的多余脂肪消耗掉。
药物:脂肪肝较重的患者,在上述自我防治的基础上,应在医生指导下适当使用药物进行治疗。